西安居民医保怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-04 19:14:53    

西安市居民医保的报销流程主要分为市内报销、市外住院报销和门诊慢性病审批报销三种情况,具体如下:

市内住院报销流程

城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。

居民住院24小时内需携带医保本及身份证到所住医院的医保经办机构进行登记。

出院时,由医院直接报销,居民个人只需交纳个人自付的费用。

生育保险报销还需携带结婚证。

市外住院报销流程

居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用,需选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报本区医保办办理报销。

门诊慢性病审批报销流程

患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张,并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给本区医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至本区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。

建议:

参保居民在住院治疗时,务必及时办理登记和备案手续,以确保医疗费用能够顺利报销。

对于慢性病患者,应提前了解并准备好所有必要的申请材料,以便及时享受门诊慢性病待遇。