意外保险哪些不能报

100次浏览     发布时间:2025-01-12 20:13:10    

违法犯罪行为:

包括被保险人实施违法犯罪行为、参与寻衅滋事、打架斗殴等恶劣行为导致的意外伤害。

故意行为:

被保险人故意自残、自杀、故意隐瞒、欺诈行为,以及投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害。

疾病相关:

因病跌倒致死、中暑、高原反应、个人食物中毒(除3人及以上情况外)、疾病原因腰间盘突出等。

高风险行为:

被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

特定职业:

某些职业因高风险被排除在保险范围外,如矿工、化工工人等。

猝死:

因长期过劳的损耗身体造成的猝死,通常不符合意外险中“外来的、突发的、非疾病的”定义要求。

妊娠意外:

高风险事件,属于免责条款。

医疗事故:

因医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等。

战争与恐怖活动:

战争、暴乱、核爆炸等不可抗力因素导致的伤害。

非正常死亡:

若公安机关已确定为非正常死亡,则符合意外伤害中的意外(自杀排除),保险公司应赔付,除非保险公司进一步举证证明不属于保险合同中约定的意外。

未遵医嘱:

被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。

特定医疗行为:

如流产、分娩、整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故。

非二级及以上公立医院就医:

一般的意外险要求去二级或二级以上的公立医院的普通部就诊,如果去私人诊所或镇卫生院,则意外险不能报销。

未先用社保/医保:

如果被保险人未使用社保或医保身份就医,则意外险的报销比例会受到影响。

超出治疗期限:

被保险人只有在遭受意外事故后的180日内产生的相关责任,才能在约定范围内赔偿。

建议在购买意外险时仔细阅读保险条款,了解保险的保障范围和责任免除事项,以确保自身权益。