伤者自述怎么写
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发布时间:2025-01-06 18:21:12
伤者自述的内容通常包括以下几个部分:
基本信息
性别
身份证号码
家乡详细地址
联系电话
工作单位及职务
事故经过
事故发生的具体时间
事故发生的地点
事故发生的具体原因
事故造成的伤害程度和症状
是否及时就医及原因
治疗情况
接受的诊断和治疗过程
使用的药物和治疗方法
目前的恢复情况
附加信息
是否有见证人在场
是否有相关证据材料(如现场照片、医疗记录等)
承诺与声明
承诺所述内容的真实性,并愿意承担由此产生的一切法律责任
示例
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伤者自述
本人XXX,男性,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX,家乡详细地址为[具体地址],联系电话为XXX-XXXX-XXXX,于XXXX年XX月XX日进入[公司名称]工作至今,职务为[职务名称]。
事故经过:
本人于XXXX年XX月XX日下午XX时左右,与同事XXX一起去[具体地点]。在搬运货物下楼梯时,不慎摔倒,造成左脚脚踝受伤。当时左脚脚踝红肿疼痛,无法行走。大约3小时后,本人入长沙市第三医院接受治疗。医院诊断为左踝关节外伤,左距腓前踝韧带撕裂,左腓肌腱挫伤。
治疗情况:
目前,本人仍然在接受治疗,包括药物治疗和物理康复。医生建议继续进行休养和定期复查。
附加信息:
事故现场有同事XXX在场,他目睹了整个过程。本人已保留相关医疗记录和费用单据作为证据。
承诺与声明:
本人承诺所述内容真实有效,如有虚假,愿承担一切法律责任。
签名:XXX
日期:XXXX年XX月XX日
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在撰写伤者自述时,请确保内容真实、详细,并按照上述结构进行组织。如果有任何疑问或需要进一步的帮助,请咨询专业律师或相关机构。